陈根:医学突破移植障碍,不同血型也可实现移植

文/陈根

据世界卫生组织统计,全世界每年大约有200万人需要器官移植,而器官供体的严重短缺,让全球平均器官供需比不足1:20。仅在美国,就有超过10万人正在等待合适的器官,其中超过9万人在等待肾脏移植。肾脏的等待时间平均为三到五年,这意味着,平均每天都有超过20人在等待器官的过程中离开人世。

众所周知,器官移植的最大障碍就是不相容性。人体强烈排斥与自身不完全相似的细胞存在,这使得人与人之间的移植也变得非常棘手。潜在的捐赠者需要尽可能接近受体,无论是在遗传学还是血型方面,而受体需要服用免疫抑制剂以保持较低的排斥率。其中,患者血型和组织相容性是否与供体相配,这也是决定移植成功与否的一个关键因素,配型越接近,排斥的机会就越小。

而现在,来自《Science Translational Medicine》杂志上的一项新研究显示,医学专家发现了一种“通用”的器官移植方法,即使供体与患者的血型不一样,也能够进行移植。

研究人员表示,由于O型血红细胞上没有A、B抗原,所以O型血的红细胞可以在主侧配型相合时,给A、B、AB型的患者少量输注。这也意味着,O型血器官几乎可以被植入任何血型的受体体内。

但是,O型血的血浆中含有抗A、抗B,如果将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内,将引起不同程度的免疫性溶血性输血不良反应。

因此,对于那些O型血的人来说,他们只能够接受O型血的器官捐赠。例如,针对那些需要O型血肺源的患者来说,由于不能接受其他血型的肺器官,其等待肺移植时的死亡风险要比其他血型高出20%。

为此,医学专家研发出了一种通用的移植方法,通过FpGalNAcdeacetylase和FpGalactosaminidase两种酶,能够消除血型抗原。

研究中,专家采用了3对A型血肺源通过体外肺灌注(EVLP)进行了安全评估,分别用酶处理了右侧肺,而左侧肺未处理。4小时后,消除了右侧肺血浆中97%的抗A。随后,研究小组用O型血浆灌注肺器官,其中携带抗A和抗B,并评估不同肺的情况。结果发现,在用酶治疗的肺部表现非常好;而未经治疗的肺部,很快就出现了超急性排斥反应的迹象。

研究人员表示,该研究结果表明,经过酶处理后的器官最终可以用于各种血型器官移植。当然,除了进行器官移植,该技术还有望用于不同血型之间的输血。

 

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