文/陈根
随着90后们相继迈入30岁门槛，轻医美项目逐渐成为消费主流。区别于用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位的形态进行修复与再塑的医美，轻医美创伤小、风险低、恢复快，更容易被接受，玻尿酸就是典型的轻医美项目。
新氧数据研究院数据显示，轻医美市场快速发展，用户占比持续提高，已从2019年的72.6%升至2021年的83.1%，在2022年春节之前，而这个数字上升到了87.32%。其中，玻尿酸的概念在民间愈发普及，与玻尿酸相关的企业也迅速崛起，“中国玻尿酸三巨头”爱美客、华熙生物、昊海生科齐聚A股，很是热闹。
在这样的背景下，玻尿酸行业的暴利也被放在日光灯下。从出厂开始，玻尿酸就被披上了一层又一层的光环，最后注射到顾客脸上时，一针玻尿酸的身家已经高达上千或上万元，毛利率甚至超过“股市硬通货”的茅台。玻尿酸的魅力何在？一针玻尿酸，又为何这么贵？
玻尿酸的魅力
玻尿酸又叫透明质酸，拥有优质保湿性能等多种生物功能。从本质上来看，玻尿酸是由双糖单位D-葡萄糖醛酸和N-乙酰葡糖胺组成的一种不含硫的直链黏多糖，广泛分布于人体的结缔组织、上皮组织和神经组织内。也就是说，我们可以在皮肤、关节、软骨等处发现玻尿酸。
玻尿酸独特的分子结构和理化性质在机体内显示出多种重要的生理功能，比如，润滑关节、调节血管壁的通透性、调节蛋白质和水电解质的扩散及运转、促进创伤愈合等。尤为重要的是，透明质酸分子能够最大吸收其重量1000倍的水分，因此可作为一种优质的保湿成分，具有极高的临床应用价值。毕竟，随着年龄增长和机体老化，人体玻尿酸逐渐开始流失，会让皮肤变差。如果把20岁时人体玻尿酸含量看作100%，那么，30、50、60岁时就分别只有65%、45%、25%。
在医疗美容领域，玻尿酸除了保湿之外，更因为其分子量的不同，而起到塑性的独特作用，比如垫鼻。具体来看，我们可以把单个的玻尿酸分子想象成两个长长的面筋（单糖）以某种方式并排抱在一起，玻尿酸（双糖）可以形成三维蜂窝网状结构，如同“海绵”一样，这使得玻尿酸的“吸水”能力非常强，可以吸收相当于自己体积500倍~1000倍的水分子。
而那些能够把起到塑形作用的玻尿酸，体积更大、弹性更强，由很多个玻尿酸分子“交联”而来。所谓交联，是指玻尿酸与交联剂发生分子间的交联反应，得到不同交联度的分子网状结构，从而使玻尿酸分子链增长、平均分子质量增大、黏弹性增强、水溶性相对减弱、机械强度提高。
事实上，玻尿酸发展初期还并不能实现塑性的作用，当时，玻尿酸只能从动物组织内提取获得，提取分离过程复杂，提取率极低，增加了成本，导致规模化生产难以实现，限制了玻尿酸行业的发展。
直到2000年前后，交联技术出现，玻尿酸才开始逐渐应用于医美微创填充。通俗地来说，多个小的玻尿酸分子聚在一起变成了大分子玻尿酸，同时还具备一定的硬度，于是更容易以填充材料的身份，被注射到需要垫起来的地方。注射后还可以被捏、被塑形，让脸的轮廓看起来自然一点。
因此，玻尿酸的保湿性和可“填充”也让其受到了广大消费者的追捧。2018年，中国有2000万人接受医疗美容，其中，90、00后占比分别为64%、19%，如果从男女性别来看，女性占比90%。粗略估计，有约1000万是90后女性接受了医疗美容服务，而全国90后女性总人口也就9000万出头，也就是说，90后女性中，差不多每9个就有1个整过容。
而这些医美中，玻尿酸就是最常见，也是刚需的材料。根据弗若斯特沙利文报告显示，2018年全球透明质酸原料市场销量达到500吨，14-18年复合增长率为22.8%，预计2023年全球市场销量能达到1150吨。全球透明质酸原料销量高速增长态势昭然若是。
玻尿酸为什么这么贵？
当然，随着玻尿酸的概念在民间愈发普及，与玻尿酸相关的企业也迅速崛起，通过国家药品监督管理局认证获批上市的注射用玻尿酸产品有23种，归属于14家企业，包括6家进口企业和8家国产企业。报告显示，从销量来看，华熙生物、昊海生科和爱美克位列国产品牌前三位。
当前，“中国玻尿酸三巨头”爱美客、华熙生物、昊海生科已经齐聚A股，很是热闹。其中，华熙生物主要生产玻尿酸原料产品，更是号称全球最大玻尿酸生产商。弗若斯特沙利文调查报告显示，2018年全球透明质酸原料总销量达到500吨，仅华熙生物产量就近180吨，占比近36%，其在国内的市场份额约60%。
玻尿酸的发展如日中天，随便一个医美网络平台，在提供玻尿酸隆鼻、玻尿酸垫下巴、玻尿酸丰唇等15项玻尿酸塑形医美服务里，价格便宜的都要500元，贵的高达4万。在这样的背景下，玻尿酸行业的暴利也被放在日光灯下。
招股书显示，2018年，华熙生物的主营业务收入12.60亿元，同比增长54.90%；归母净利润达4.24亿，同比增长90.7%。2018年，昊海生科实现营收15.58亿元，净利润4.55亿元。其中，昊海生科还在招股书中披露了玻尿酸产品的平均单价和成本，2018年，该公司一支成本为19.22元的玻尿酸产品，销售单价能达到285.35元，毛利率高达93.26%，堪比茅台。
究其原因，医美行业的上游以原料及药械供应商为主，从事玻尿酸、肉毒素、胶原蛋白等原料以及激光美容器械的研发、生产。而由于医药领域的特殊监管政策，产品需要进行临床试验并获取国家药品监督管理局批准，行业上游进入门槛相对较高，上游的参与者相对较少。
华熙生物在招股书中披露，公司的医药级透明质酸钠原料产品在国内取得了7项注册备案资质，在国际上取得了包括欧盟、美国、韩国、加拿大等在内的注册备案资质21项，并称其是国内唯一同时拥有发酵法生产玻璃酸钠原料药和药用辅料批准文号，并实现商业化生产的企业，同时是国内第一家申请透明质酸钠作为新资源食品并获批的企业。因此，上游生产厂商相对集中，竞争格局也最好，并且短时间内各企业市占率较为稳固，单个企业反而处于医美产业链高地。
当然，尽管上游厂商获得了超过70%的毛利率，但对于终端买单的顾客来说，还要再经历下游的医院和医美机构的新一轮加价。翻看医美平台新氧和更美上的医美机构，标价499元、599元、666元、799元的润百颜、海薇、伊婉玻尿酸不在少数，有的则标明了限购一支，价格甚至高至几千元到几万元。
事实上，对于中下游来说，要从玻尿酸产品上赚钱并不容易。根据国元证券研报数据，经销商和医疗美容机构共享的利润中，经销商享有的毛利率区间在12%-25%，医美机构一般在50%-70%，但是总的医美机构超过了13000家，竞争激烈且营销获客成本居高不下，致使终端机构的利润空间极大压缩。
从上游到下游，经过一环又一环，最后注射到顾客脸上时，一针玻尿酸的身家已经高达上千或上万元。
玻尿酸之伤
暴利的玻尿酸，也吸引着大量唯利是图的投机者疯狂涌入，干起非法勾当，最简单也最直接的，就是造假玻尿酸。2015年底，山东青岛警方，破获一起跨国制售假药案，查扣大批假冒肉毒素、玻尿酸成品、半成品，案值达10多亿元。
有制假，就有售假。中国整形美容协会数据显示，国内市场上销售的玻尿酸和肉毒素类产品中，70%是假货和水货。广州某三甲医院一名医生，就曾转投一家私立美容整形医院，做起微整形医生。同时，从山东一团伙处以每毫升不到200元的价格买进伪劣玻尿酸，再以每毫升2000~10000元卖给顾客。
一位整形外科医生表示，现在市场上主要的假玻尿酸包括，奥美定、骨粉、硅胶和生理盐水。其中，奥美定是一种无色透明凝胶状的化学合成物，注入到人体内可能会分解并产生剧毒，伤害到生命循环系统，世界卫生组织已将这种物质列为可疑致癌物之一。
不仅如此，玻尿酸造假还与各种各样的假机构、假诊所混杂在一起。根据《医疗美容服务管理办法》，美容医疗机构必须经卫生行政部门登记注册并获得《医疗机构执业许可证》后方可开展执业活动。数据显示，2019年我国拥有医疗美容合法资质的机构大致在13000家左右。
然而，根据艾瑞统计，超范围经营的医美机构数量（违规）则有超过2000家，非法经营的医美机构店铺数量（违法）超过80000家。合法机构数量（具备医美资质）在1.3万家左右，按此计算合法机构占比约14%，而合法且合规机构占比仅12%。2018年中国数据研究中心发布的《中国医美“地下黑针”白皮书》中提到的比例则更为惊人：每10名医美从业者中就有9名“黑医生”。
鱼龙混杂的市场，就导致消费者白白花了冤枉钱不说，还可能求美不成，反毁容。有医生曾打比方，如果注射了假冒或者不规范注射玻尿酸，就相当于“一把沙子撒进肉里，很难完全清除。”最终，皮肤发炎，可能溃烂，留下疤痕。
再退一步来说，哪怕通过正规渠道，注射正品玻尿酸，但还有一个不可回避的问题是，通过玻尿酸来维持美丽，注定是个无底洞。有玻尿酸注射狂热爱好者总结，“这个东西会上瘾。接触了之后很难舍弃。因为，你自己很难接受再变回原来的样子。”正如大S曾在《揭发女明星》一书中写道：“女明星没有玻尿酸不能活”。因为，玻尿酸效果一般只能维持半年到一年。
甚至，一些消费者被迫消费升级：从国货到洋品牌，从低档产品到中高档产品。毕竟，国产的玻尿酸售价虽为几千元的居多，但其可能只能保持6-8个月，乔雅登虽然作为国内市场上最贵的玻尿酸，美容机构能卖到9800元-12000元/支，但乔雅登却能保持一年到一年半的时间。
医美并非坏事。爱美之心，人皆有之。但如果美貌变成了一条硬性标准，以致于所有人都要被它划分，而不得不在自己并不感兴趣的地方耗费心力，以满足这一标准的时候，它就成为了一种负担。正如玻尿酸一样，只打一针不能获得永续的美丽，而需要靠持续打针来获得的美丽，虽然永续，但也失去了美丽的意义。
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